普通人語 - 肥貓有話說

公共醫療醫生協會與前線醫生聯盟, 在反醫改一役顯示出十分"進取"的為同僚發聲, 今次在紗布封喉事件上亦一樣, 至於理據是否充份, 站在醫生立場之餘, 又有否考慮過病患者的權益? 相信大眾自有公論, 

當年反醫改一役, 前線醫生聯盟在反對醫改之餘, 曾威脅指"希望保障醫生投訴能在醫委會得到公平審訊, 如果將來無法確保由民選醫委會成員主持研訊會議，業界或被迫奉行防御性醫療(Defensive Medicine), 以避免遭到投訴", 令筆者大為憤慨, 身為醫生怎可能為拱固自己的權益而說出這樣離經叛道的說話, 筆者請他們回顧一下1948年世界醫學協會日內瓦大會的希波克拉底斯醫師誓詞,

他們有"憑良心和尊嚴從事醫業"嗎?

他們以"病人的健康應為我的首要顧念嗎"?

他們是否容許"宗教, 國籍, 種族, 政見或地位的考量介於職責和病人之間"嗎?

對前線醫生聯盟當年反醫改的"進取", 筆者亦曾作出多篇評論, 現重貼撰文"反對醫改的醫生還值得市民信任嗎?"與網友分享, 至於其他相關撰文, 網友可點擊題目的超連結回看.

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反對醫改的醫生還值得市民信任嗎? [ 普通人語- 肥貓有話說 ]

痞客邦博客 2016年7月19日
http://unclepeterlee.pixnet.net/blog/post/44002678

一些醫生為著反對醫改, 在立法會外靜坐抗議, 代表醫學界功能界別的梁家騮醫生以點人數方式拉布, 拉倒醫改議案, 連帶緊隨其後的消防條例及骨灰龕條例都未能交付立法會討論,

梁家騮在辯論議案期間, 所提出的反對理由誠然是從醫生的利益出發, 認為醫委會加入4名業外人士, 會影響醫生的 " 專業自律 ", " 專業自主 ",

更有香港公共醫療醫生協會前線醫生聯盟, 向食物及衛生局長高永文發公開信, 指如果將來無法確保由民選醫委會成員主持研訊會議, 業界或被迫奉行 " 防御性醫療 " , 以避免遭到投訴,

" 防御性醫療 " 是指醫護人員的診斷或是治療不是出於為病人的最大利益, 而是為了避免被病人責難甚至被病人提告而產生的醫療行為, 根本已偏離了醫生的專業道德與操守, 把個人利益凌駕於病患者利益之上,

筆者不相信醫生會把個人利益而凌駕於病患者利益之上, 認同這等行為的衹屬一小撮的業內人士, 但一粒老鼠糞攪壞一鍋粥, 拉倒醫改議案已影響到醫生的專業形象, 影響到市民對醫生的信任,

香港絕大部份的市民都是倚靠政府提供的公共醫療服務, 他們根本沒有選擇醫生的權利, 何況醫生懂的病患者都不懂, 衹有信賴醫生的專業道德與操守, 如果醫生為了避免被病人責難甚至被病人提告而奉行 " 防御性醫療 " , 病人不懂亦不會知道, 這是極不道德的行為, 難明會有醫生組織會提出這樣的 " 被迫 " 宣言, 背棄了醫生的專業道德與操守,

說到責任問題, 當年沙士肆虐, 全世界都沒有有效的醫療方案可供參考, 醫生衹有摸著石頭過河, 而公共醫療系統完全承擔了對抗沙士的責任, 如果公共醫療系統的醫生在沙士一役, 為著避免病患者投訴或起訴, 奉行 " 防御性醫療 " 的話, 死的就不止299人, 沙士亦無法控制, 可能在社區大規模擴散,

沙士期間, 醫生採用特敏福治療患者, 誠然是有極大責任風險, 因為用特敏福治療沙士, 是前所未有的臨床病例, 後遺症相當高, 責任風險極大, 但為了救治患者生命, 根本不能考慮這麼多, 救得一個得一個, 這就是醫生應有的專業情操與專業精神,

回顧今時今日, 有醫生組織竟然會作出被迫奉行 " 防御性醫療 " 的宣言, 亦有醫生在立法會外抗議, 在立法會內拉布, 為的衹是醫改帶來投訴機制的改革會對醫生不利, 就拿 " 專業自律 " " 專業自主 " 來作擋箭牌,

而外地來港醫生註冊制度的修改, 亦令醫生擔心這等醫生的水平與素質(會影響他們的飯碗才真), 但根據有關資料, 香港的公共醫療系統未來欠缺500名醫生, 醫科生根本不愁出路, 何況這等外地來港的醫生(其實已獲得所在地的專業資格, 衹是香港不承認而已)要通過醫委會審核, 並在公共醫療系統服務一段時期, 亦要獲中大及港大的專業考核通過, 才能脫離公共醫療系統作私人執業醫生, 可能有等私家醫生的 " 眼光 " 太長遠了, 連未來可能影響到自己飯碗的問題也考慮到,

醫生, 是站在最前線與市民有最緊密接觸的專業人士, 為社會和市民服務, 猶其在公共醫療系統求醫的病患者, 他們不同於私家醫療系統的病患者, 他們根本沒有選擇醫生的權利, 衹能信賴隨機編排為他們診治的醫生, 如果醫生為著個人或業界利益反對醫改, 甚至奉行 " 防御性醫療 " , 受害的是市民大眾, 而醫生是否會有得益呢? 無疑, 在代表醫學界功能組別議員欠缺理性的操作下, 令致醫改不能通過, 但卻會令醫生們失卻市民的信任與尊重,

醫改中投訴機制的優化, 是對病患者負責, 無論以什麼理由去反對, 但目前對投訴個案的積壓(超過900宗)與調查時間(平均要58個月)根本就絕對不能接受, 連醫委會前後任主席也認為有需要改革, 醫委會前後任主席也是執業醫生, 身為局內人士也認為醫委會有需要改革, 難道他們就不知道醫委改革可能會影響到被投訴醫生的權益(拖得就拖)嗎? 但他們沒有把醫生的權益凌駕於病患者權益之上, 支持醫改,

在拉倒醫改一役, 代表醫學界功能界別的梁家騮欠缺理性的行為令人厭惡, 筆者不相信絕大部份有良知有專業道德與操守的醫生會認同他的做法, 更破壞了議會行之有效, 少數服從多數的議事投票制度, 以個人喜好令致整個制度崩潰, 下屆立法會是否應認真檢討一下這範疇的議事規則, 是否有需要修改, 以免再有個別議員欠缺理性的行為, 令致議會癱瘓, 更可能影響到政府的運作, 這是絕對不能接受的.

後記 :

當年謝婉雯以8優成績入讀中大醫學院, 她在入學手冊中寫下自己的志願：" 加入醫生的行列, 為社會和人民服務, 更發揮自己所長 " , 2003年3月香港爆發沙士, 奪去299條寶貴的性命, 當中包括8名堅守崗位的醫護人員, 謝婉雯亦因救治病人而殉職。

反對醫改的醫生與泛民黨團人士一樣, 以 " 不信任政府 ", " 不信任梁振英 " 作反對主軸, 但這理由能為市民接受嗎? 這些反對醫改的醫生站在謝婉雯身旁, 是否覺得自己太渺小了一點, 更令謝婉雯蒙羞呢?

筆者希望傳媒訪問報名參選立法會的人士時, 在 " 指定動作 " 的 " 你是否支持梁振英連任? " 問題外, 多加上市民甚至病患者更關心的 " " 你是否支持醫改? ", " 如果當選後, 你是否會以拉布及點人數方式去堅持自己的理念? ".

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延伸閱讀 :

【醫委會改革】前線醫生聯盟要求取消聆訊安排修訂　稱醫生或怕投訴只防御性醫療
明報即時新聞 2016年7月8日
http://news.mingpao.com/ins/instantnews/web_tc/article/20160708/s00001/1467955365390

香港公共醫療醫生協會前線醫生聯盟，向食物及衛生局長高永文發公開信，希望高永文考慮取消《2016年醫生註冊（修訂）條例草案》中第11條的修訂，即有關聆訊安排的修訂。

聯盟指，他們希望保障醫生投訴能在醫委會得到公平審訊，如果將來無法確保由民選醫委會成員主持研訊會議，業界或被迫奉行防御性醫療(Defensive Medicine)，以避免遭到投訴。聯盟指此舉的後果會令公立醫療成本以幾何級數上升。
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維基百科 - 防禦性醫療

防禦性醫療也稱為防禦性醫療決策，是指醫護人員的診斷或是治療不是出於為病人的最大利益，而是為了避免被病人責難甚至被告而有的醫療行為。防禦性醫療的出現，一方面是因為醫療事故保險費用的持續上昇，另一方面是因為病人常會因為醫護人員醫療行為的疏漏或是延誤等醫療失當而提出訴訟，但不會因為過度診斷而被告。

美國醫師被告的風險相當高，因此過度診斷也相關普遍。最近幾十年來，美國針對醫師訴訟的比例持續的上昇，對醫師的行為以及醫療實務上也有相當的影響。醫師會為了避免涉及訴訟，會因此安排病人的檢查，而且可能會避免治療一些高風險的病患，或者是因為過高的保險費被迫停止醫學實踐。此一情形即稱為防禦性醫療：「防禦性醫療是偏離整全醫學實務的醫療行為，而原因主要是來自避免（賠償）責任。」

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筆者當年撰寫的多篇評論詳列如下, 網友可點擊題目的超連結回看:

2016-05-15 應成立法定的醫療事故申訴專員公署 

2016-06-30 專業人士還能獲得市民信賴與尊重嗎?

2016-07-01 專業失德與專業失誤的情況令人憂慮

2016-07-07 市民是否有權要求議員盡到作為民意代表的責任呢?

2016-07-08 港版孫悟空大鬧天宮

2016-07-09 香港公共醫療醫生協會前線醫生聯盟的醫生不要做縮頭烏龜

2016-07-15 議會後浪推前浪 一代洋人換漢人

2016-07-19 反對醫改的醫生還值得市民信任嗎?

2017-01-24 炒新聞? 抄新聞?

2017-05-19 香港的醫改已到了迫在眉睫的地步